10-3:心肌灌注显像(代码377)

1、下列哪一个不是心肌灌注显像的临床应用（）

A.冠心病的诊断

B.心肌梗死的诊断

C.冠心病血运重建手术适应症的选择与疗效的评估

D.心肌病和心肌炎的辅助诊断

E.心肌传导阻滞的确诊

2、²⁰¹Tl的生物特性近似（）

A.Cl-

B.K＋

C.Mg²+

D.Ca²+

E.Na＋

3、心肌摄取²⁰¹Tl的量，与下列哪项因素有关？（）

A.心肌弥散性清除率

B.心肌厚度

C.冠脉血流量

D.缺血灶大小

E.心肌细胞缺血时间

4、下列心肌灌注显像剂中，存在再分布显像的是（）

A.⁹⁹ᵐTc-TBI

B.²⁰¹TlCl

C.⁹⁹ᵐTc-CPI

D.⁹⁹ᵐTc-sestamibi

E.⁹⁹ᵐTc-Tctrofosmin

5、²⁰¹Tl负荷心肌灌注显像，注射药物后何时开始早期显像（）

A.5〜10分钟

B.15〜20分钟

C.25〜30分钟

D.35〜40分钟

E.40分钟以上

6、目前认为⁹⁹ᵐTc-MIBI进入心肌细胞后，主要分布于（）

A.吸附在细胞膜内层

B.细胞核内

C.线粒体内

D.胞浆中

E.以上均不对

7、下列不是⁹⁹ᵐTc-MIBI的优点的是（）

A.⁹⁹ᵐTc射线能量140keV，适合SPECT显像

B.⁹⁹ᵐTc物理半衰期短

C.⁹⁹ᵐTc-MIBI体外标记时需要沸水加热15分钟，标记后1～2小时才能显像

D.⁹⁹ᵐTc发射几乎纯的γ射线

E.患者接受的辐射剂量低，可以加大使用剂量，采集信息量大，图像质量高

8、⁹⁹ᵐTc-MIBI静息心肌灌注显像，常规开始采集图像的时间为注药后（）

A.0.5〜1小时

B.1〜2小时

C.2〜3小时

D.3〜4小时

E.4〜5小时

9、注射⁹⁹ᵐTc-MIBI半小时服脂餐，其目的是为了（）

A.加速肠道对⁹⁹ᵐTc-MINBI的排泄

B.加速心肌对⁹⁹ᵐTc-MIBI的排泄

C.加速肝、胆对⁹⁹ᵐTc-MIBI的排泄

D.加速肺对⁹⁹ᵐTc-MIBI的排泄

E.加速胃黏膜对⁹⁹ᵐTc-MIBI的排泄

10、目前门控心肌显像采集时，通常将一个心动周期分成多少等份？（）

A.11～15

B.1～5

C.8～12

D.5～7

E.16～24

11、行⁹⁹ᵐTc-MIBI静息心肌灌注显像时，若将原64×64矩阵变成128×128，为获得同样大的信息，需采取的相应措施正确的是（）

A.采集时间增加到原时间2倍

B.采集时间增加到原时间4倍

C.采集时间增加到原时间8倍

D.采集时间减少到原时间0.5倍

E.放大倍数改为原放大倍数的0.5倍

12、局部心室壁无运动常见于哪种疾病（）

A.心肌梗死

B.扩张型心肌病

C.肥厚型心肌病

D.室壁瘤

E.高血压

13、患者男，64岁，一年前曾患心肌梗死。若此患者近期突然出现心前区疼痛，大汗淋漓，服用硝酸甘油后未见缓解。则下列检查中首选（）

A.心肌受体显像

B.首次通过法显像

C.心肌灌注显像

D.门控心血池显像

E.¹⁸F-FDG心肌显像

14、患者男，59岁。3天前突发心前区痛伴大汗淋漓。²⁰¹Tl负荷显像下壁局部放射性缺损，延迟显像放射性分布无变化。如果此患者准备做PTCA治疗，则治疗前显像最有用的是（）

A.²⁰¹Tl再注射显像

B.⁹⁹ᵐTc-MIBI运动＋静息显像

C.平衡法心室显像

D.²⁰¹Tl运动＋延迟显像

E.急性梗死灶显像

15、患者男，59岁。3天前突发心前区痛伴大汗淋漓。²⁰¹Tl负荷显像下壁局部放射性缺损，延迟显像放射性分布无变化。此时上述患者的诊断最可能为（）

A.肥厚型心肌病

B.慢性心肌缺血

C.陈旧性心肌梗死

D.急性心肌梗死

E.心肌炎

答案：EBCBA，CCBCC，BACAD

1.解析：心肌灌注显像的主要临床应用为：冠心病的诊断、心肌梗死的诊断与存活心肌的判断、室壁瘤的诊断、冠状动脉血运重建手术适应症的选择与疗效判断、瓣膜病合并冠心病的诊断、心肌炎和心肌病的诊断。

2.解析：²⁰¹Tl的生物特性近似K＋，其进入心肌细胞内的机制与K＋相似，但不完全一样。

4.解析：再分布是指正常心肌细胞清除²⁰¹Tl的速度较缺血心肌快，随着时间延长，二者的放射性浓度差别越来越小，甚至消失（一般在3～4小时），在延迟显像图上可见到放射性“充填”现象，核医学称为“再分布”。在心肌显像中²⁰¹Tl和⁹⁹ᵐTc-NOET有这种现象。

5.解析：²⁰¹Tl在心肌内的分布可分为初期分布与再分布。初期分布是指静脉注射²⁰¹Tl，在5分钟后，心肌的摄取量达到高峰，故合适的显像时间是静脉注射后5〜10分钟。

6.解析：⁹⁹ᵐTc-MIBI是一种脂溶性正一价的小分子络合物。静脉注射后通过被动扩散机制进入心肌细胞，再由主动转运机制浓聚于线粒体中。

7.解析：⁹⁹ᵐTc-MIBI体外标记时需要沸水加热15分钟，标记后1～2小时才能显像，使用起来并不方便。

8.解析：静息显像注射后，⁹⁹ᵐTc-MIBI迅速被心肌摄取，注射药物后约1〜2小时，心肌的摄取量达到高峰，故合适的显像时间是1〜2小时。

10.解析：以2026职称教材为准：门控心肌显像采集过程连接心电图，以心电图R波作为触发信号。每一个R-R间期分为8～12帧图像，采集方法与条件同断层显像，但每帧计数不低于50万计数。

12.解析：心室局部无运动常见于心肌梗死。

15.解析：根据患者的临床表现，最可能的诊断是急性心肌梗死。这时在心血池显像上可以看到局部无运动或者运动减低。可以应用²⁰¹Tl再次注射法进行心肌活力评价。

------全文完------